慢性腎臓病（CKD）は、腎機能の低下が3カ月以上持続する状態を指します。推算糸球体濾過量（eGFR）が60min/分/1.73㎡未満であるか、尿に異常（例えば蛋白尿）がある場合に診断されます。主な原因としては、糖尿病、高血圧、慢性糸球体腎炎が挙げられます。初期段階では症状がほとんどなく、気づきにくいですが、進行すると疲労感、むくみ、尿の異常（量や色の変化）等が現れます。

日本腎臓学会の2023年ガイドライン^2）では、CKDの患者さんの脂質異常症に対するスタチンやスタチン＋エゼチミブの併用がCVDイベントと腎機能悪化を抑制する可能性があり推奨されています。一方、脂質異常症治療薬のフィブラート系薬は腎障害リスクがあるため推奨されていません。日本動脈硬化学会の2022年ガイドライン^3）では、CKDの患者さんの高TG血症管理にn-3系多価不飽和脂肪酸や選択的PPARαモジュレーターの使用を考慮することが記載されています。

ペマフィブラート（パルモディアⓇ錠）は、選択的にペルオキシソーム増殖因子活性化受容体 α（PPARα）に結合し、標的となる遺伝子の発現を調節することで、血液中のTG濃度を低下させ、HDL-コレステロール濃度を上昇させます^4）。従来のフィブラート系薬より腎機能への影響が少ない胆汁排泄型薬剤です。2022年に高度腎機能障害患者での使⽤が可能となりましたが、CKDの患者さんでのエビデンスはまだ十分ではありません。